辨太阳病脉证并治下
　问曰：病有结，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结也。何谓藏结？答曰：如结状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。

　藏结无证，不往来寒热（一云寒而不热），其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

　病发于而反下之，热入，因作结；病发于而反下之（一作汗出），因作痞。所以成结者，以下之太早故也。

　结者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷丸方。

　大陷丸方

　大黄半斤（味苦寒） 葶苈半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒） 杏仁半升（去皮尖，熬黑，味苦，甘温）

　右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效，如药法。

　结证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

　结证悉具，烦躁者，亦死。

　太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云：头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，气内陷，心下因硬，则为结，大陷汤主之。若不结，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

　大陷汤方

　大黄六两（去皮，苦寒） 芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒）

　右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

　伤寒六七，结热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷汤主之。

　伤寒十余，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结无大热者，此为水结在胁也，但头微汗出者，大陷汤主之。

　太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六，舌上燥而渴，晡所小有热（一云：晡所发心大烦），从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷汤主之。

　小结病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。

　小陷汤方

　黄连一两（苦寒） 半夏半升（洗，辛温） 栝蒌实大者一个（苦寒）

　右三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

　太阳病二三，不能卧，但起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结；未止者，四复下之，此作协热利也。

　太阳病下之，其脉促，不结者，此为解也。脉浮者，必结也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

　病在，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，上粟起，意饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结，无热证者，与三物小陷汤，白散亦可服。

　文蛤散方

　文蛤五两（味咸寒）

　右一味，为散，以沸汤和一钱匕眼，汤用五合，

　白散方

　桔梗三分（味辛苦，微温） 芭豆一分（去皮心，熬黑，研如脂，平温） 贝母三分（味辛苦平）

　右件三味为末，内芭豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，引衣自覆者，若水以潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

　太阳与少并病，头项强痛，或眩冒，时如结，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六，谵语不止，当刺期门。

　妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八，热除而脉迟身凉，胁下满，如结状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。

　妇人中风，七八，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

　妇人伤寒发热，经水适来，昼明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。

　伤寒六七，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。

　伤寒五六，已发汗而复下之，胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

　柴胡桂枝干姜汤方

　柴胡半斤（苦平） 桂枝三两（去皮，味辛热）干姜三两（辛热） 栝蒌四两（苦寒） 黄芩三两（苦寒） 牡蛎二两（熬，咸寒） 甘草二两（炙，味甘平）

　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，三服。初服微烦，复服汗出，便愈。

　伤寒五六，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不食，大便硬，脉细者，此为微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为微，假令纯结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少病，所以然者，不得有汗，今头汗出，故知非少也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

　伤寒五六，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结也，大陷汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

　半夏泻心汤方

　半夏半升（洗，辛平） 黄芩（苦寒） 干姜（辛热） 人参（以上）各三两（甘温） 黄连一两（苦寒） 大枣十二枚（掰，温甘） 甘草三两（炙，甘平）

　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，三服。

　太阳少并病，而反下之，成结，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

　脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

　太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

　十枣汤方

　芫花（熬，味辛苦） 甘遂（苦寒） 大戟（苦寒） 大枣十枚（掰，甘温）

　右上三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

　太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，气并竭，无则独，复加烧针，因烦，面色青黄，肤目闰 者，难治；今微黄，手足温者，易愈。

　心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

　大黄黄连泻心汤方

　大黄二两（味苦寒） 黄连一两（味苦寒）

　右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

　心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。

　本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

　伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

　伤寒中风，医反下之，其人下利，数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

　伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。

　赤石脂禹余粮汤方

　赤石脂一斤（碎，味甘温） 禹余粮一斤（碎，味甘平）

　以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。

　伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。

　伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。

　旋复代赭石汤方

　旋复花三两（味咸温） 人参二两（味甘温）生姜五两（切，味辛温） 代赭石一两（味苦寒） 大枣十二枚（掰，甘温） 甘草三两（炙，味甘平）半夏半升（洗，味辛温）

　右件七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，三服。

　下后，不可更行桂枝汤。若汗出而，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

　太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

　桂枝人参汤方

　桂枝四两（去皮，味辛热） 甘草四两（炙，味甘平） 白术三两（味甘平） 人参三两（味甘温） 干姜三两（味辛热）

　右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，温服一升，再，夜一服。

　伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

　伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

　病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

　瓜蒂散方

　瓜蒂一分（熬黄，味苦寒） 赤小豆一分（味酸温）

　右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

　病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入筋者，此名藏结。死。

　伤寒病，若吐、若下后，七八不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，饮水数升者，白虎加人参汤主之。

　伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

　伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

　太阳少并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

　太阳与少合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

　黄芩汤方

　黄芩三两（味苦寒） 甘草二两（炙，味甘平）芍药二两（味酸平） 大枣十二枚（掰，味甘温）

　右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。

　伤寒中有热，胃中有气，腹中痛，呕吐者，黄连汤主之。

　黄连汤方

　黄连（味苦寒） 甘草（炙，味甘平） 干姜（味辛热） 桂枝（去皮，味辛热）各三两 人参二两（味甘温） 半夏半升（洗，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温）

　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，三服，夜二服。

　伤寒八九，风相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

　若其人大便硬（一云：脐下心下硬），小便自利者，去桂枝加白术汤主之-

　棱枝附子汤方

　桂枝四两（去皮，味辛热） 附子三枚（炮，去皮，破八片，辛热） 生姜三两（切，辛温） 甘草二两（炙，味甘温） 大枣十二枚（掰，味甘温）

　右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

　风相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

　甘草附子汤方

　甘草二两（炙，味甘平） 附子二枚（炮，去皮破，味辛热） 白术二两（味甘温） 桂枝四两（去皮，味辛热）

　右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，三服。初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。

　伤寒脉浮滑，此表有热、里有寒，白虎汤主之。

　白虎汤方

　知母六两（味苦寒） 石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温） 粳米六合（味甘平）

　右四味，以水一斗，煮米，汤成，去滓，温服一升，三服。

　伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。

　炙甘草汤方

　甘草四两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 桂枝三两（去皮，味辛热） 人参二两（味甘渴） 生地黄一斤（味甘寒） 阿胶二两（味温甘）麦门冬半升（去心，味甘平） 麻子仁半升（味甘平）大枣十二枚（掰，味甘温）

　右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，三服，一名复脉汤。

　脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结也；脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也。得此脉者，必难治。

　译文

　问：病症有结，有脏结，它们的表现怎么样？答：脘部按之疼痛，寸部脉象浮，关部脉象沉，这就叫结。

　什么叫脏结？答：症候表现与结相似，但饮食如常，经常腹泻，寸部脉浮，关部脉细小沉紧，苔白滑的，这就叫脏结，是难治之证。

　脏结没有热证症候表现，不发往来寒热，病人不烦躁而安静，舌苔滑，不能用泻下法治疗。

　疾病在表却反而用攻下的方法治疗，热内入与水饮相结，因而形成结证。之所以形成结，是因为攻下太早的缘故。疾病在里，内无实，却反而用攻下法治疗，致胃虚气逆，所以形成痞证。有结证的表现，如果出现项部拘急不柔和，与柔痉的症状相似的，用攻下的方法治疗就可痊愈，适宜用大陷丸。

　大陷丸方

　大黄半斤葶苈子半升，炒芒硝半升杏仁半升，去皮尖，炒黑以上四味药，先将大黄、葶苈子捣细筛末，再加入杏仁、芒硝，共研如膏脂，用水调和作成约弹子大小药丸。另外将甘遂捣成细末，用白二合，水二升，加入上药丸一粒及甘遂末一钱匕共煮，煮至二升，一次温服下。服药后，经过一晚上，应该腹泻，如果不腹泻，可以继续服，直至出现腹泻为度。服药忌同《药法》。

　结证，脉象浮大的，不能用攻下法治疗，如果攻下，就会导致病人死亡。

　结证的症状全部具备，如果出现躁扰不宁的，多属死候。

　太阳病，脉象浮而动数，脉浮主风在表，数主有热，动脉主痛，数又主虚，症见头痛发热，轻微盗汗，反而怕冷，这是太阳表证未解。本应从表论治，医生反而用攻下的方法治疗，由于胃中空虚而无实，误下后气内陷，热与水饮相结于膈，所以出现脉动数变迟，胁心下疼痛拒按，短气，烦躁不安，这样就形成了结证，用大陷汤主治。如果不形成结，只见头部汗出，到颈部为止，其它部位不出汗，小便不通畅，身体发黄的，则是热郁蒸发黄证。

　大陷汤方

　大黄一两，去皮芒硝一升甘遂一钱匕以上三味药，用水六升，先煮大黄至二升，去掉药渣，再加入芒硝煮一、二开，然后再加进甘遂末，每次温服一升。服药后很快腹泻的，停服后药。

　外感病六七天，形成热实结证，脉象沉而紧，脘部疼痛，触按象石头一样坚硬的，用大陷汤主治。

　外感病十多天，热内结在里，又出现发热畏寒替往来的，治用大柴胡汤。只有结证的表现，体表没有高热的，这是水与热互结在胁，如果头上轻微汗出，而全身无汗的，用大陷汤主治。

　太阳表证，反复发汗而又行攻下，出现五六天不解大便，舌上干燥，口渴，午后微有热，从剑突下一直到少腹部坚硬满疼痛，不能用手触摸的，用大陷汤主治。

　小结病的症状，是正当胃脘部位，用手触按感觉疼痛，脉象浮滑的，用小陷汤主治。

　小陷汤方

　黄连一两半夏半升，用水洗瓜蒌实大的一枚以上三味药，用水六升，先加入瓜蒌，煮至三升，去掉药渣，再加入其它药共煎煮成二升，去掉药渣，分三次服温。

　太阳病得了二、三天，不能平卧，只想坐起，胃脘部痞结硬，脉象微弱的，这是素有寒饮结聚在里的缘故，却反而用攻下法治疗，因而形成腹泻。如果腹泻停止的，就会形成结；如果腹泻不停止，到第四天又再攻下，就会引起胁热利。

　二间：间指容，即居处之意。因该位于手次指二节与三节之中，因名二间。二间系大肠之荥，有清热消肿作用。

　太阳表证，误用攻下，如果脉象急促，不形成结的，是疾病将要解除的征象；如果脉象浮的，一定形成结；如果脉象紧的，一定会咽痛；脉弦的，一定会两胁拘急；脉象细数的，就会头痛不停止；脉象沉紧的，一定会作呕；脉象沉滑的，一定会出现协热下利；脉象浮滑的，一定会出现大便下血。

　病在表，应用发汗法解表祛，却反而用冷水洒浇洗来退热，热被水饮郁遏不能解除，使热更甚，怕冷，皮肤上起皮疙瘩，想喝水，但又不很口渴的，可给予文蛤散治疗。如果服药后仍不好的，可以用五苓散治疗。寒实结，有结主证，没有热证症候表现的，可用三物白散治疗。

　文蛤散方

　文蛤五两上一味药，研成细末作成散剂，用开水五合冲服，每次服一方寸匕。

　三物白散方

　桔梗三分巴豆一分，去皮尖，炒黑，研如膏脂贝母一分以上三味药，先将桔梗、贝母研细成散，再加入巴豆，在药臼中杵成细末，用米汤冲服，强壮的人每次服半钱匕，瘦弱的人减量服用，服药后，如果病在膈以上的，一定会出现呕吐，病在膈以下的一定腹泻。如果服药后未发生腹泻的，可饮热粥一杯，以助药力；如果腹泻过度而不停止的，可饮冷粥一杯，以抑制药。身体发热、畏寒、皮肤起皮疙瘩而不解除，想拿衣服复盖身上，医生如果用冷水洒、浇洗，更使热郁闭而不能外散，本应当汗出却不能汗出，所以出现烦热更甚。假如已经汗出，而腹中疼痛，可用芍药三两，煎服药方法同上。

　太阳与少两经并病，出现头痛项强，或者眩晕昏冒，时而心下痞硬结、如结状的，应当针刺大椎、肺俞、肝俞，千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦，如果经过五天，仍然谵语不停止的，应当针刺期门，以其。

　妇女外感风，症见发热畏寒，适逢月经来，经过七八天，发热退而身体凉，脉象变迟，胁下满闷疼痛，好象结一样，谵语的，这是热入血室，应当针刺期门，以其实。

　妇人外感风，经过七八天，出现了发热怕冷定时发作的见症，月经恰在这时中止，这是热入血室。因为热内入血室与血相结，所以发热怕冷定时发作，好象疟疾一样，用小柴胡汤主治。

　妇人外感寒，症见发热、畏寒等表证，正逢月经到来，病人白天神志清楚，夜晚谵语如见鬼神的，这是热入血室，不可用汗吐下法损伤胃气及上二焦，每可热退身和而自愈。

　外感病六七天，发热，微微怕冷，四肢关节疼痛，微微作呕，脘部满闷如物支撑结聚，表证还未解除的，用柴胡桂枝汤主治。

　柴胡桂枝汤方

　桂枝一两半，去皮黄芩一两半人参一两半甘草一两，炙半夏二合半芍药一两半大枣六枚，剖开生姜一两半，切片柴胡四两以上九味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：用人参汤(疑指桂枝汤加人参--编者注)加半夏、柴胡、黄芩，取人参一半的量，煎服方法同桂枝汤，又同柴胡汤。

　外感病五六天，已经发汗又用泻下，出现胁满闷微有硬结，口渴，不呕，头部出汗，发热畏寒替而作，心中烦躁不安的，这是病没有解除，用柴胡桂枝干姜汤主治。

　柴胡桂枝干姜汤方

　柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜三两瓜蒌四两黄芩三两牡蛎二两，炒甘草二两，炙以上七味药，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，每服三次。服第一次药后可出现轻度心烦，服第二次药后汗出就会痊愈。

　人：在颔下，颈部两侧，前显见之处，饮食咽，如人事之送，故名之。系足明胃经与足少胆经之会。有宽定，散结清热之功。

　外感病五六天，头部出汗，微感畏寒，手足冷，脘腹部满，口中不想吃东西，大便坚硬，脉象沉紧而细，这是微结证，必然既有表证又有里证。脉沉，主病在里，汗出是微结的表现。假如是纯结证，病应完全入里，不应该再有表证，而此证是半在里半在表，表证仍然存在。脉虽然沉紧，却不是少病，因为证不应该有汗出，现有头部汗出，所以知道不是少病。可以用小柴胡汤治疗。假如服小柴胡汤后仍然不爽快的，可微通其大便，大便一通，即可痊愈。

　外感病五六天，呕吐而发热的，则柴胡汤证已经具备，本应用柴胡汤治疗，却用其它药攻下，误下后如果柴胡证仍然存在的，可以再给予柴胡汤治疗。这虽然误用攻下，但尚未形成变证。由于误下正气受损，所以服小柴胡汤后，一定会出现先振振畏寒，继之蒸蒸发热，随之汗出而病解的战汗现象。如果误下后气内陷，与水饮相结，出现心下坚硬满疼痛的，这是结，用大陷汤主治。如果误下损伤胃气，胃虚气逆，气结心下，出现胃脘满而不疼痛的，这是痞证，不能用柴胡汤治疗，适宜用半夏泻心汤。

　半夏泻心汤方

　半夏半升，用水洗黄芩干姜人参甘草炙，各三两黄连一两大枣十二枚，剖开以上七味药，加水一斗，煎煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，每服三次。

　太阳与少并病，反而用攻下治疗，形成结，出现心下硬结，腹泻不止，汤水不能下咽，烦躁不安。

　脉浮而紧，是太阳伤寒证之脉，应发汗解表，却反而用攻下法治疗，致表入里，因而形成痞证。因是无形气机痞所致，所以按之柔软不痛。

　太阳中风，表证未解，又见下利，呕逆等水饮证，证属表里同病，治当先解表，表证解后，才能攻逐在里的水饮。如果见微微出汗，定时而发，头痛，脘部痞结硬，牵引胁疼痛，干呕、短气、汗出不怕冷的，这是表证已解，而水饮停聚胁，用十枣汤主治。

　十枣汤方

　芫花炒甘遂大戟以上三味药，各取等分，分别捣细混合成散，用水一升半，先加入肥大的大枣十个，煎煮至八合，去渣，再加入上药药末服用，强壮的人服一钱匕，瘦弱的人服半钱匕，在清晨温服。服药后如果泻下太少，病不解除的，第二天可以增加半钱匕药量继续服用。服药后迅速出现腹泻的，用稀粥调养。

　太阳病，医生使用发汗法治疗，汗后仍然发热畏寒，于是又用攻下法治疗，误汗伤表，误下伤里，致表里正气均虚，之气同时虚竭，表证已无而独有里证，故见心下痞满。医者再用烧针法治疗，致脏气大伤，出现心烦躁不安，面色青黄，筋跳动的，为难治之候；如果面色微黄、手足温暖的，示胃气尚存，较容易治愈。

　胃脘部痞满，按之柔软，关部脉浮的，用大黄黄连泻心汤主治。

　大黄黄连泻心汤方

　大黄二两黄连一两以上二味药，用沸开水二升，浸泡一会儿，挤泌汁，去掉药渣，分两次温服。

　胃脘部痞满，而又畏寒汗出的，用附子泻心汤主治。

　附子泻心汤方

　大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚，炮，去皮，破开，另煎取汁以上四味药，将前三味药切细，用滚沸开水二升浸泡一会儿，挤取汁，去掉药渣，再加入附子汁，分两次温服。

　本来因为误下，形成胃脘部痞满，给予泻心汤治疗，痞满却不消除，并见口干燥、心烦、小便不通畅，这是水饮内蓄所致，用五苓散主治。

　伤寒表证，经用发汗，汗出表证已解，而胃气损伤，胃中不和，水食停滞，出现胃脘部痞满硬结，嗳气有食物腐臭气味，肠鸣较甚，腹泻的，用生姜泻心汤主治。

　生姜泻心汤方

　生姜四两，切片甘草三两，炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升，用水洗黄连一两大枣十二枚，剖开以上八味药，加水一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，一服三次。旧本说：附子泻心汤，即用大黄黄连泻心汤加附子。半夏泻心汤与甘草泻心汤，‮物药‬组成相同而名称不同。生姜泻心汤是用理中人参黄芩汤去桂枝、白术，加黄连，并用泻肝之法。

　太阳伤寒或中风证，本应发汗解表，医生反而用攻下法，损伤脾胃，导致病人一腹泻数十次，泻下不消化食物，肠鸣厉害，胃脘部痞满硬结，干呕，心中烦躁不安，医生见胃部痞硬，认为是热内结，病未尽，又行攻下，致痞更甚。这种情况不是热内结，而是中气虚弱，浊气上逆，气结心下，所以胃脘部痞硬，用甘草泻心汤主治。

　甘草泻心汤方

　甘草四两，炙黄芩三两干姜三两半夏半升，用水洗大枣十二枚，破开黄连一两人参三两以上七味药，加水一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，一服三次。

　伤寒表证，服了泻下的汤药，导致腹泻不止，胃脘部痞硬结。医生用泻心汤治疗，又用其它药攻下，导致腹泻不止，医生又以理中汤投之，结果腹泻更甚。究其原因，是因为理中汤是治疗中焦虚寒腹泻证之剂，而此种下利责在下焦不固，应当用赤石脂禹余粮汤主治。如果用赤石脂禹余粮汤仍然腹泻不止的，则恐怕属水内盛之腹泻，应当用分利小便法治疗。

　赤石脂禹余粮汤方

　赤石脂一斤，打碎太一禹余粮一斤，打碎以上二味药，用水六升，煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。

　太阳伤寒证，误用吐下发汗，导致心烦不安，脉象十分微弱，病情迁延八九天，更见胃脘部痞结硬，胁下疼痛，气上冲咽喉，眩晕昏冒，全身经脉跳动，时间久了，就会形成痿证。

　太阳伤寒证，经用发汗，或涌吐，或攻下，表证已解，而胃气损伤，胃虚气逆，出现胃脘部痞而硬，嗳气不止的，用旋复代赭汤主治。

　旋复代赭汤方

　旋复花三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草二两半夏半升，用水洗大枣十二枚，剖开以上七味药，加水一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮药汁成三升，每次温服一升，一服三次。

　表证攻下后，外内入，热壅肺，出现汗出、气，表热证已无的，不能再用桂枝汤，可用麻黄杏子甘草石膏汤治疗。

　太阳病，表证未解，反而屡次攻下，致脾气损伤，出现腹泻不止，胃脘部痞结硬，而发热畏寒等表证仍在的，用桂枝人参汤主治。

　桂枝人参汤方

　桂枝四两，另外切甘草四两，炙白术三两人参三两干姜三两以上五味药，用水九升，先加入后四味药煎煮至五升，再加入桂枝共煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服二次，晚上服一次。

　伤寒表证，用峻泻药攻下后，再发其汗，导致心下痞，如果有发热畏寒等见证的，是表证还未解除，不能先热消痞，而应先解表，表证解除以后才能热消痞。解表适宜用桂枝汤，热消痞适宜用大黄黄连泻心汤。

　外感病，发热，汗出而热不退，上腹部痞结硬，呕吐而又腹泻的，用大柴胡汤主治。

　病的表现象桂枝汤证，但头不痛，项部不拘急，寸部脉微浮，脘痞硬结，气上冲咽喉，呼吸不畅，这是中有痰实之停滞，应当采用吐法，可用瓜蒂散。

　瓜蒂散方

　瓜蒂一分，炒黄赤小豆一分以上二味药，分别捣碎过筛作散，然后混合在一起研治。另用香豉一合，热开水七合，共煮成稀粥，去掉药渣，再取上药末一钱匕，与稀粥混合，一次温服。服药后不呕吐的，稍稍增加药量继续服用；服药后很快出现呕吐的，应停止服药。各种失血、虚弱的病人，不能用瓜蒂散。

　病人胁下宿有痞块，连及到脐旁，疼痛牵引少腹，甚至痛彻茎，这就叫脏结，属于死候。

　伤寒表证，误用涌吐或泻下法后，病经七八天仍不解除，热内入，结聚在里，热充斥内外，表现为时有畏风，口渴很甚，想喝水数升，舌干燥，心烦不安的，用白虎加人参汤主治。

　白虎加人参汤方

　知母六两石膏一斤，打碎甘草二两，炙人参二两粳米六合以上五味药，加水一斗煎煮，待米汤成，去掉药渣，每次温服一升，一服三次。本方在立夏后、立秋前才能服用，立秋后不宜服用。正月、二月、三月天气尚寒冷，也不宜服用。此时服用就会伤中而出现呕吐、腹泻、腹痛。各种失血，虚弱的人也不能服用，如果服用也会出现腹痛，腹泻。此时，可用温里散寒法救治，就会痊愈。

　外感病，表无大热而里热炽盛，出现口干燥而渴，心中烦躁不安，背部微感畏冷的，用白虎加人参汤主治。

　外感病，脉象浮，发热无汗，是表证还未解除，不能用白虎汤，如果里热盛，津气伤，出现口渴想喝水，而没有表证的，用白虎加人参汤主治。

　太阳病未解，又并发少病，出现胃脘部痞结硬，颈项拘急不舒，头目昏眩等证的，应当针刺大椎、肺俞、肝俞诸，千万不可用攻下的方法。

　太阳与少两经同时感受外而发病，热下迫肠胃，而出现自下痢的，用黄芩汤，如果呕吐的，用黄芩加半夏生姜汤主治。

　黄芩汤方

　黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上四味药，用水一斗，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服二次，夜晚服一次。

　黄芩加半夏生姜汤方

　黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开半夏半升，用水洗，生姜一两半，一方为三两，切片。以上六味药，用水一斗，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服二次，夜晚服一次。

　外感病，脘部有热，腹中有寒，腹中疼痛，想呕吐的，用黄连汤主治。

　黄连汤方

　黄连三两甘草三两，炙干姜三两桂枝三两，去皮人参二两半夏半升，用水洗大枣十二枚，剖开以上七味药，用水一斗，煎煮成六升，去掉药渣，每次温服一升，白天服三次，夜间服二次。怀疑不是张仲景的方。

　外感病八九天，风相互搏结，出现身体疼痛剧烈，不能自行转侧，不作呕，口不渴，脉象浮虚而涩的，用桂枝附子汤主治，如果病人大便硬结、小便通畅的，用去桂加白术汤主治。

　桂枝附子汤方

　桂枝四两，去皮附子三枚，炮，去皮，破开生姜三两，切片大枣十二枚，剖开甘草二两，炙以上五味药，用水六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服。

　去桂加白术汤方

　附子三枚，炮，去皮，破开白术四两生姜三两，切片甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上五味药，用水六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服。服第一次药后，病人身体感觉麻木，半天左右可再服一次，待三次药服完，病人头目昏眩如物蒙蔽，这是‮物药‬的反应，是附子、白术的药力行于皮内、攻逐水之气而不能解除所造成的，因此不必奇怪。本方照理应当加桂枝四两，实际上，本方与桂枝附子汤是一方两法。因为大便硬结、小便通畅，所以去桂枝；因为大便不硬，小便不通畅，所以应当加桂枝。附子用三枚，用量恐怕过大，所以虚弱的人及产妇，应减少用量服用。

　风相互搏结，全身关节剧烈疼痛，牵引拘急不能屈伸，触按则疼痛更甚，汗出，短气，小便不通畅，畏风不愿减衣，或者身体轻度浮肿的，用甘草附子汤主治。

　甘草附子汤方

　甘草二两，炙附子二枚，炮，去皮，破开白术二两桂枝四两，去皮以上四味药，用水六升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一服三次。服第一次药，如果能得汗出的，就会痊愈。如果汗出停止，而又出现疼痛的，可再给病人服五合，或服六七合也可，服一升恐怕量过大。

　外感病，脉象浮滑的，这是表有热，里也有热，用白虎汤主治。

　白虎汤方

　知母六两石膏一斤，打碎甘草二两，炙粳米六合以上四味药，用水一斗煎煮，待米汤成，去掉药渣，每次温服一升，一服三次。

　外感病，脉象结代，心中悸动不宁的，用炙甘草汤主治。

　炙甘草汤方

　甘草四两，炙生姜三两，切片人参二两生地黄一斤桂枝三两，去皮阿胶二两麦门冬半升，去心麻仁半升大枣三十枚，剖开以上九味药，用陈米酒七升，水八升，混匀，先加入阿胶外的八味药煮成三升，去掉药渣，再加入阿胶烊化溶解尽，每次温服一升，一服三次。本方又叫复脉汤。

　脉象按之见缓，时而一止而又继续跳动的，就叫结脉。又有脉象跳动中一止，能够自还，脉搏停止间歇时间短，复跳的脉稍快的，名叫结，属于脉。脉象跳动中一止，不能自还，良久方再搏动的，名叫代，属于脉。出现这种脉象的，多难于治疗。 　m.lAＮmXs.Ｃom