第四十一篇 刺腰痛
　　本篇要点：

　一、本篇着重论述了正经、奇经、别络等经络发生病变所致痛病的临表现和针刺治疗方法。

　二、重点介绍了痛针刺治疗中循经取的方法，同时对针刺出血与否，缪刺取以及根据月亮盈亏决定针刺次数等法则，也有所论及。

　三、对痛兼有上寒、上热、中热而等复杂病症的取方法，作了一般介绍。

　原文及译文

　足太阳脉令人痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，无见血。

　足太阳经脉发病使人痛，痛时牵引项脊尻背，好象担负着沉重的东西一样，治疗时应刺其合委中，即在委中处刺出其恶血。若在季不要刺出其血。

　少令人痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。刺少成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无出血。

　足少经脉发病使人痛，痛如用针刺于皮肤中，逐渐加重不能前后俯仰，并且不能左右回顾。治疗时应刺足少经在成骨的起点出血，成骨即膝外侧高骨突起处，若在夏季则不要刺出其血。

　明令人痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。刺明于(骨行)前三痏，上下和之出血，秋无见血。

　明经脉发病而使人痛，颈项不能转动回顾，如果回顾则神目花犹如妄见怪异，并且容易悲伤，治疗时应刺足明经在胫骨前的足三里三次，并配合上、下巨虚刺出其血，秋季则不要刺出其血。

　足少令人痛，痛引脊内廉。刺少于内踝上二痏。无见血，出血太多，不可复也。

　足少脉发病使人痛，痛时牵引到脊骨的内侧，治疗时应刺足少经在内踝上的复溜两次，若在季则不要刺出其血。如果出血太多，就会导致肾气损伤而不易恢复。

　厥之脉令人痛，中如张弓弩弦。刺厥之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。

　厥经脉发病使人痛，部强急如新张的弓弩弦一样，治疗时应刺足厥的经脉，其部位在腿肚和足之间鱼腹之外的蠡沟处，摸之有结络累累然不平者，就用针刺之，如果病人多言语或沉默抑郁不，可以针刺三次。

　解脉令人痛，痛引肩，目(盳盳)然，时遗溲。刺解脉，在膝筋分间郄外廉之横脉出血，血变而止。

　解脉发病使人痛，痛时会牵引到肩部，眼睛视物不清，时常遗，治疗时应取解脉在膝后大筋分间（委中）外侧的委处，有血络横见，紫黑盛满，要刺出其血直到血由紫变红才停止。

　解脉令人痛如引带，常如折状，善恐。刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血，以黑见赤血而已。

　解脉发病使人痛，好象有带子牵引一样，常好象部被折断一样，并且时常有恐惧的感觉，治疗时应刺解脉，在郄中有络脉结滞如黍米者，刺之则有黑色血出，等到血变红时即停止。

　同之脉令人痛，痛如小锤居其中，怫然肿。刺同之脉在外踝上绝骨之端，为三痏。

　同之脉发病使人痛，痛时闷沉重，好象有小锤在里面敲击，病处突然肿，治疗时应刺同之脉，在外踝上绝骨之端的辅处，针三次。

　维之脉令人痛，痛上怫然肿。刺维之脉，脉与太阳合端下间，去地一尺所。

　本条经文，注家说法亦颇不一，待考。

　衡络之脉令人痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤，衡络绝，恶血归之。刺之在郄、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。

　衡络之脉发病使人痛，不可以前俯和后仰，后仰则恐怕跌倒，这种病大多因为用力举重伤及部，使横络阻绝不通，淤血滞在里。治疗时应刺委大筋间上行数寸处的殷门，视其血络横居满者针刺二次，令其出血。

　会之脉令人痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人饮，饮已走。刺直肠之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。

　会之脉发病使人痛，痛则汗出，汗止则饮水，并表现着行动不安的状态，治疗时应刺直之脉上三次，其部位在蹻申脉上，足太阳郄中下五寸的承筋处，视其左右有络脉横居、血络盛满的，刺出其血。

　飞之脉令人痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。刺飞之脉，在内踝上五寸，少之前，与维之会。

　本条经文，注家说法亦颇不一，姑从王冰之说以释之。维痛之文，待考。

　昌之脉令人痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太后，上踝二寸所。

　昌之脉发病使人痛，疼痛牵引膺部，眼睛视物昏花，严重时背向后反折，舌卷短不能言语，治疗时应取筋内侧的复溜刺二次，其在内踝上大筋的前面，足太经的后面，内踝上二寸处。

　散脉令人痛而热，热甚生烦，下如有横木居其中，甚则遗溲。刺散脉在膝前骨分间，络外廉，束脉为三痏。

　散脉发病使人痛而发热，热甚则生心烦，下好象有一块横木梗阻其中，甚至会发生遗，治疗时应刺散脉下俞之巨虚上廉和巨虚下廉，其在膝前外侧骨分间，看到有青筋束的脉络，即用针刺三次。

　里之脉令人痛，不可以咳，咳则筋缩急。刺里之脉，为二痏，在太阳之外，少绝骨之后。

　里之脉发病使人痛，痛得不能咳嗽，咳嗽则筋脉拘急挛缩，治疗时应刺里之脉二次，其在足太阳的外前方，足少绝骨之端的后面。

　痛挟脊而痛至头，几几然，目疏阮僵仆，刺足太阳郄中出血。

　痛抉脊背而痛，上连头部拘强不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治疗时应刺足太阳经的委中出血。

　痛上寒，刺足太阳、明；上热，刺足厥；不可以俯仰，刺足少；中热而，刺足少，刺郄中出血。

　痛时有寒冷感觉的，应刺足太阳经和足明经，以散分之；有热感觉的，应刺足厥经，以去中之风热；痛不能俯仰的，应刺足少经，以转枢机关；若内热而促的，应刺足少经，以壮水制火，并刺委中的血络出血。

　痛上寒不可顾，刺足明；上热刺足太；中热而，刺足少。

　痛时，感觉上部寒冷，头项强急不能回顾的，应刺足明经；感觉上部火热的，应刺足太经；感觉内里发热兼有气的，应刺足少经。

　大便难，刺足少；少腹满，刺足厥。如折不可以俛仰，不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少。

　大便困难的，应刺足少经。少腹满的，应刺足厥经。痛犹如折断一样不可前后俯仰，不能举动的，应刺足太阳经。痛牵引脊骨内侧的，应刺足少经。

　痛引少腹控眇，不可以仰；刺尻者，两髁胛上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

　痛时牵引少腹，引动季胁之下，不能后仰，治疗时应刺尻处的下髎，其部位在两踝骨下挟脊两旁的坚处，针刺时以月亮的盈亏计算针刺的次数，针后会立即见效，并采用左痛刺右侧、右痛刺左侧的方法。 　M.LａNMｘS.cOｍ