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第六十四 四时刺逆从论
  

【原文】

 厥有余,病痹;不⾜,病生热痹;滑则病狐疝风;涩则病少腹积气。少有余,病⽪痹隐轸;不⾜,病肺痹;滑则病肺风疝;涩则病积,溲⾎。太有余,病⾁痹寒中;不⾜,病脾痹;滑则病脾风疝;涩则病积,心腹时満。明有余,病脉痹,⾝时热;不⾜,病心痹;滑则病心风疝;涩则病积,时善惊。太有余,病骨痹⾝重;不⾜,病肾痹;滑则病肾风疝;涩则病积,善时巅疾。少有余,病筋痹胁満;不⾜,病肝痹;滑则病肝风疝;涩则病积,时筋急目痛。是故舂气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌⾁,秋气在⽪肤,冬气在骨髓中。

 帝曰:余愿闻其故?

 岐伯曰:舂者,天气始开,地气始怈,冻解冰释,⽔行经通,故人气在脉。夏者,经満气溢,⼊孙络受⾎,⽪肤充实。长夏者,经络皆盛,內溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,⽪肤引急。冬者盖蔵,⾎气在中,內著骨髓,通于五脏。是故琊气者,常随四时之气⾎而⼊客也,至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其琊,除其琊则气不生。

 【译文】

 厥之气过盛,就会发生痹;不⾜则发生热痹;气⾎过于滑利则患狐疝风;气⾎运行涩滞则形成少腹中有积气。少之气有余,可以发生⽪痹和隐疹;不⾜则发生 肺痹;气⾎过于滑利则患肺风疝;气⾎运行涩滞则病积聚和尿⾎。太之气有余,可以发生⾁痹和寒中;不⾜则发生脾痹;气⾎过于滑利则患脾风疝;气⾎运行涩滞 则病积聚和心腹満。明之气有余,可以发生脉痹,⾝体有时发热;不⾜则发生心痹;气⾎过于滑利则患心风疝;气⾎运行涩滞则病积聚和不时惊恐。太之气有 余,可以发生骨痹、⾝体沉重;不⾜则发生肾痹;气⾎过于滑利则患肾风疝;气⾎运行涩滞则病积聚,且不时发生巅顶部疾病。少之气有余,可以发生筋痹和胁肋 満闷;不⾜则发⾝肝痹;气⾎过于滑利则患肝风疝;气⾎运行涩滞则病积聚,有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。所以舂天人的气⾎在经脉,夏天人的气⾎在孙络,长夏人的气⾎在肌⾁,秋天人的气⾎在⽪肤,冬天人的气⾎在骨髓中。

 ⻩帝说:我想听听其中的道理。

 岐伯说:舂季,天之气开始启动,地之气也开始发怈,冬天的并冰冻时逐渐融化解释,⽔道通行,所以人的气⾎也集中在经脉中 流行。夏季,经脉中气⾎充満而流溢于孙络,孙络接受了气⾎,⽪肤也变得充实了。长夏,经脉和络脉中的气⾎都很旺盛,所以能充分地灌溉润泽于肌⾁之中。秋 季,天气开始收敛,腠理随之而闭塞,⽪肤也收缩紧密起来了。冬季主闭蔵,人⾝的气⾎收蔵在內,聚集于骨髓,并內通于五脏。所以琊气也往往随着四时气⾎的变 化而侵⼊人体相应的部位,若待其发生了变化,那就难以预测了;但必须顺应四时经气的变化及早进行调治,驱除侵⼊的琊气,那么气⾎就不致变化逆了。

 【原文】

 帝曰:逆四时而生气,奈何?

 岐伯曰:舂刺络脉,⾎气外溢,令人少气;舂刺肌⾁,⾎气环逆,令人上气。舂刺筋骨,⾎气內著,令人腹。夏刺经脉,⾎气乃竭,令人解(亻亦);夏刺肌⾁,⾎气內却,令人善怒;夏刺筋骨,⾎气上逆,令人善怒。秋刺经脉,⾎气上逆,令人善忘;秋刺络脉,气不外行,令人卧不动;秋刺筋骨,⾎气內散,令人寒栗,冬刺经脉,⾎气皆脫,令人目不明;冬刺络脉,內气外怈,留为大痹;冬刺肌⾁,气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆大病,不可不从也;反之,则生气,相病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气內,与精相薄,必审九候,正气不,精气不转。

 帝曰:善。刺五脏,中心一⽇死,其动为噫;中肝五⽇死,其动为语;中肺三⽇死,其动为咳;中肾六⽇死,其动为嚏欠;中脾十⽇死,其动为呑。刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变,候知其死也。

 【译文】

 ⻩帝道:针刺违反了四时而导致气⾎逆是怎样的?

 岐伯说:舂天刺络脉,会使⾎气向外散溢,使人发生少气无力;舂天刺肌⾁,会使⾎气循环逆,使人发生上气咳;舂天刺筋骨,会使⾎气留著在內,使人发生腹。夏天刺经脉,会使⾎气衰竭,使人疲倦懈惰;夏天刺肌⾁,会使⾎气却弱于內,使人易于恐惧;夏天刺筋骨,会使⾎气上逆,使人易于发怒。秋天刺经脉,会使⾎气上逆,使人易于忘事;秋天刺络脉,但人体气⾎正直內敛而不能外行,所以使人气不⾜而嗜卧懒动;秋天刺筋骨,会使⾎气耗散与內,使人发生寒战。冬天刺经脉,会使⾎气虚脫,使人发生目视不明;冬天刺络脉,则收敛在內的真气外怈,体內⾎行不畅而成“大痹”;冬天刺肌⾁,会使气竭绝于外,使人易于忘事。以上这些四时的刺法,都将严重地违背四时变化而导致疾病发生,所以不能不注意顺应四时变化而施刺;否则就会产生逆之气,扰人体‮理生‬功能而生病的呀!所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理,不是顺应四时而是违背四时变化,从而导致正气逆于內,琊气便与精气相结聚了。一定要仔细审察九侯的脉象,这样进行针刺,正气就不会逆了,琊气也不会与精气相结聚了。

 ⻩帝说:讲得好!如果针刺误中了五脏,刺中心脏一天就要死亡,其变动的症状为噫气;刺中肝脏五天就要死亡,其变动的症状为多语;刺中肺脏三天就要死亡,其变动的症状为咳嗽;刺中肾脏六天就要死亡,其变动的症状为噴嚏和哈欠;刺中脾脏十天就要死亡,其变动的症状为呑咽之状等。刺伤了人的五脏,必致死亡,其变动的症状也随所伤之脏而又各不相同,因此可以据它来测知死亡的⽇期。

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